ALLEGATO  “ A ” 

AL		COMUNE  DI  VILLARICCA
Corso Vittorio Emanuele n. 60
80010 VILLARICCA (NA)

Pubblico incanto per l’appalto di:

“Lavori di ampliamento e miglioramento dell’impianto sportivo tendostruttura in via Napoli”.

Istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo dell’offerta

Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………
nato il…………………………....a...……………………...………………………………………….
in qualità di………………………………………………………………………….…………………
dell’Impresa…………………………………………………………………………………………....
con sede in……………………………………………………………………………………………..
con codice fiscale n……………………………………………………………………………………
con partita IVA n………………………………………………………………………………………
con telefono n. …..…………………………………………………………………………………….

CHIEDE

di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto come:
   Impresa singola;
  ovvero
   capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE di tipo 
orizzontale/verticale; 
  ovvero
   mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE di tipo 
 orizzontale/verticale;

A tal fine dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47, del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del citato DPR per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, l’inesistenza delle cause d’esclusione di cui all’art. 75 del DPR. n. 554/1999, così come sostituito dall’art. 2 del DPR n. 412/2000 e specificatamente

DICHIARA:
a) 	che l’Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;
- che dal certificato della Cancelleria fallimentare presso il Tribunale competente risulta che relativamente alla Ditta non è in corso alcuna delle procedure di fallimento, liquidazione, amministrazione controllata, concordato preventivo o qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione italiana (o straniera, se trattasi di concorrente di altro Stato); (Questa dichiarazione non è necessaria se il dichiarante allega fotocopia di Certificato della Cancelleria Fallimentare competente, di data non anteriore di sei mesi rispetto alla data di pubblicazione del Bando di gara, dichiarata conforme all’originale ai sensi degli artt. 19 e 38 del D.P.R. 445/2000);

b) 	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione, di cui all’articolo 3, della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;( il divieto opera se la sentenza è stata emessa nei confronti del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società); 

c)	che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sull'affidabilità morale e professionale; (il divieto opera se la sentenza è stata emessa nei confronti del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio).In ogni caso il divieto opera anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l’impresa non dimostri di avere adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (nel caso in cui ricorre tale ultima situazione, l’impresa dovrà dimostrare in sede di gara atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata);

d)	di non essere stato sottoposto alla misura di prevenzione della sorveglianza speciale e che negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti dalla irrogazione della sorveglianza speciale nei riguardi di un proprio convivente;

e)	che non è stata pronunziata nei propri confronti sentenza di condanna con il beneficio della non menzione nei certificati del Casellario giudiziario  ovvero di irrogazione della pena su richiesta (patteggiamento);

f)	che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definite relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto;

g)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;

h)	che l’Impresa non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei lavori pubblici;

i)	che l’Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione di lavori affidati da questa Stazione Appaltante;

j)	che non esistono a carico dell’impresa irregolarità definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; 

k)	di non aver reso false dichiarazioni circa il possesso dei requisiti richiesti per l’ammissione agli appalti pubblici e per il conseguimento dell’attestato di qualificazione nell’anno antecedente alla data di pubblicazione del presente bando di gara;

l) 	attesta l’inesistenza dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis, comma 14, della legge 383/2001 e s. m.

m)	di essere in regola in materia contributiva così come previsto dal D.L. 25 Settembre 2002, n° 210, così come modificato dalla legge n° 266 del 22/11/02 e di mantenere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:INPS, sede di………………………iscrizione n…………….…………………. INAIL, sede di ………………………………………. iscrizione n………………………………, CASSA EDILE, sede di ……………………….……. iscrizione n ……………….……………….... e di essere in regola con i relativi versamenti;

n)	di aver correttamente adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente ed in particolare della legge 327/2000;

o)	che non vi è divieto a contrattare con la Pubblica Amministrazione, di cui al D.Lgs. n° 231 dell’8/06/2001;

p)	(nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all’Unione Europea) di possedere i requisiti di ordine generale e speciale così come previsti dal D.P.R. 34/2000, articolo 3, comma 7;

q)	che l’Impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di………………………………….. per la seguente attività…………………..……………ed attesta i seguenti dati di iscrizione:
1	numero di iscrizione……………………………………………..……………………………
2	data di iscrizione………………………………….………………….……………………….
3	durata della ditta/data termine………………….………………..……………………………
4	forma giuridica…………………………………………………..……………………………
5	titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
le dichiarazioni di cui alle lettere b), c), d), e) e  f) devono essere rese da tutti i soggetti indicati nella precedente lettera q), punto 5) della presente istanza, pena l’esclusione dalla gara;

-(per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza, la forma giuridica, titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari);(inoltre indicare i nominativi,le qualifiche, le date di nascita e la residenza):
………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………:

r)	     di essere in possesso dell’abilitazione di cui alla legge n. 46 del 1990, art. 1, comma 1, per le seguenti lettere ………………………………..… (    ad es. lettere  a),  b),  c),  d),  e,)  g)    );
ovvero
    di non  essere in possesso dell’abilitazione di cui alla legge n. 46 del 1990;

•	indica quali lavorazioni appartenenti alla categoria prevalente nonché appartenenti alle categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge intende, ai sensi dell’art. 18 della legge 55/90 e s. m., eventualmente subappaltare o concedere a cottimo oppure deve subappaltare o concedere a cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni:
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
ovvero
       che non intende subappaltare o concedere in cottimo nessuna opera;

      di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato, ai sensi dell’art.2359, con le seguenti imprese (indicare denominazione, ragione sociale e sede);
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
ovvero
       di non trovarsi in situazione di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con nessuna altra impresa:

u)	di non ricoprire alcuna carica sociale e/o amministrativa in altra impresa partecipante alla presente gara;

aa) 	di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;

bb) 	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel capitolato speciale d’appalto, nel piano di sicurezza e nei grafici di progetto;

cc)	di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori;

dd)	di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione così come previsto dal D.Lgs n.36/03 e dal Decreto del Ministero dell’Ambiente del 13 Marzo 2003 nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;

ee)	di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;

ff)	di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;

gg)	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;

hh)	di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;

ii)	di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della L.68/99, in quanto:
(barrare la lettera corrispondente)
1.	l’impresa non è soggetta alle assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 e di avere complessivamente n……….…dipendenti (indicare il numero dei dipendenti pena l’esclusione dalla gara);
2.	l’impresa ha alle dipendenze un numero di lavoratori pari o superiore a 15 dipendenti, ed ha ottemperato agli obblighi di cui alla legge 68/99;
3.	l’impresa ha un numero di dipendenti tra i 15 e i 35 e non ha compiuto nuove assunzioni successivamente alla data del 18 gennaio 2000; 
4.	l’impresa ha un numero di dipendenti superiore a 35 o da 15 a 35 ed ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000, e di essere in regola nei confronti della legge 68/99 come attestato da certificazione allegata (di data non anteriore a sei mesi dalla data di pubblicazione del presente bando) dalla quale risulti l’ottemperanza alle norme della suddetta legge, accompagnata da una dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. 445/2000 nella quale il legale rappresentante conferma la persistenza ai fini dell’assolvimento degli obblighi di cui alla Legge 68/99, della situazione certificata dalla originaria attestazione dell’ufficio competente. 

jj)	  Dichiara di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001;
Ovvero:
  Di essersi avvalso di piani individuali di emersione siculi allal legge 383/2001 ma che il periodo di emersione si è concluso;

jj)	(per le Cooperative) che la Cooperativa è regolarmente iscritta al Registro Prefettizio di………
…………………………………..……….; (Questa dichiarazione non è necessaria se il dichiarante allega fotocopia di Certificato di iscrizione al Registro Prefettizio di data non anteriore di sei mesi rispetto alla data di pubblicazione del Bando di gara, dichiarata conforme all’originale ai sensi degli artt. 19 e 38 del D.P.R. 445/2000);

kk)	(per i Consorzi di Cooperative) che il Consorzio è regolarmente iscritto nello schedario Generale della Cooperazione (Questa dichiarazione non è necessaria se il dichiarante allega fotocopia di Certificato di iscrizione allo Schedario Generale della Cooperazione di data non anteriore di sei mesi rispetto alla data di pubblicazione del Bando di gara, dichiarata conforme all’originale ai sensi degli artt. 19 e 38 del D.P.R. 445/2000);

ll)	(nel caso di Consorzi di cui all’articolo 10, lettera b) e c) della ex legge 109/94 e successive
modificazioni): che il Consorzio concorre per le seguenti imprese consorziate: (indicare denominazione, Partita IVA e sede legale di ciascun consorziato, pena l’esclusione dalla gara); ………………………………………………………….…………………………………………..………… ………………………………………………………….…………………………………………..………… ………………………………………………………….…………………………………………..…………

mm)	(nel caso di Associazione o Consorzio o GEIE non ancora costituiti):che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo ……………………………………………………………………………………………………..nonchè si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle Associazioni temporanee o Consorzi o GEIE;

nn)	di non partecipare alla presente gara in più di una associazione temporanea o consorzio, né contemporaneamente in forma individuale ed in associazione o consorzio;

oo)	che il numero di fax al quale va inviata l’eventuale richiesta di cui all’articolo 10, comma 1 quater, della legge 109/94 e successive modificazioni è il seguente:………………………….…;

d)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti potranno essere trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa..

e)	allega alla presente, si sensi di quanto previsto dall’art. 38 comma 3 del DPR 445/2000, copia fotostatica del documento di identità, in corso di validità

DATA		IL  LEGALE  RAPPRESENTANTE	

AVVERTENZE

N.B.): pena l’esclusione dalla gara:
La presente dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi la medesima dichiarazione deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l’associazione o il consorzio o il G.E.I.E.
1	in caso di associazioni temporanee, consorzi o G.E.I.E. già costituiti la dichiarazione deve essere resa e sottoscritta da ciascun Impresa associata o consorziata in relazione al proprio grado di partecipazione. Il grado di partecipazione deve essere espressamente indicato. Occorre altresì  allegare originale o  copia autentica del mandato collettivo speciale con rappresentanza, per scrittura privata autenticata, all’impresa qualificata capogruppo,(ai sensi degli artt.93, comma 1 e 95, comma 5, del D.P.R. 554/99),la quale esprime l’offerta in nome e per conto proprio e dei mandanti. Occorre altresì, allegare copia autentica dell’atto costitutivo dell’Associazione, del Consorzio o G.E.I.E.. La cauzione provvisoria, dovrà essere costituita dall’Impresa capogruppo con l’indicazione espressa dell’Associazione o del Consorzio partecipante e con responsabilità solidale così come previsto dall’articolo 108, del D.P.R. 554/99.
2	in caso di associazione temporanea o di consorzio di concorrenti non ancora costituiti  (articolo 13, comma 5, legge n. 109 del 1994 e ss. mm. ii.)  la dichiarazione deve essere resa e sottoscritta da ciascuna impresa che intende associarsi o consorziarsi. Inoltre è obbligatoria la redazione di una dichiarazione sottoscritta  da tutte le imprese che intendono associarsi, da allegare alle istanze di ammissione alla gara, dell’impegno alla costituzione dell'associazione o del consorzio con l’indicazione dell'Impresa alla quale sarà conferito il mandato collettivo speciale con rappresentanza, qualificata come capogruppo nonché la quota percentuale di partecipazione e che in caso di aggiudicazione stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti. In tal caso l’offerta deve essere sottoscritta da tutte le imprese che costituiranno i raggruppamenti o i consorzi. La relativa procura dovrà essere a favore del legale rappresentante dell’Impresa capogruppo. Le singole Imprese devono eseguire i lavori nella percentuale corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento o consorzio o GEIE. La cauzione provvisoria, dovrà essere intestata alle Imprese costituenti il raggruppamento con l’indicazione della quota di partecipazione delle stesse.
3	le dichiarazioni di cui alle lettere b), c), d), e) e f) devono essere rese da tutti i soggetti indicati  alla lettera “q”, punto “5” della presente istanza;
le dichiarazioni devono essere corredate da fotocopia, non autenticata, di documento di  identità del sottoscrittore in corso di validità.